Elérhetőségek

2800 Tatabánya,
Kőrösi Csoma Sándor tér 7. I. em. 5.
E-mail küldése

Orvosi cikkek

Cikkeim / 42. Miért szőrösödnek a nők?

42.          Miért szőrösödnek a nők?

Az utóbbi években egyre gyakoribbá vált a nők feleslegesnek itélt szőrzetének eltávolítása.  Ennek  oka egyrészt a divat, a tv-műsorok , az amerikanizálódás hatása, másrészt a nő piacképessé válásának kérlelhetetlen velejárója. Vagyis ma a kapitalizmus piacán mindenkinek el kell tudni adnia magát. Bárhová  is jelentkezik egy hölgy munkát keresvén, annak szépnek, okosnak, nőiesnek, ápoltnak csinosnak és vonzónak kell lennie.  Ehhez hozzátartozik a szép láb, melynek szőrtelennek illik lenni, a szép tiszta  haj és a sima pattanásmentes bőr.

Először a gyermekorvos veheti észre a szülőktől jelentősen eltérő testi jeleket. A tizenévesek a tinédzser rendeléseken fordulhatnak nőgyógyászhoz, védőnőhöz, vagy bőrgyógyász tud javasolni gyógyírt a pattanásos bőrre, fokozottabb szőrzet eltüntetéséhez. Fontos szerepük van a jól képzett kozmetikusoknak, akik nemcsak eltávolítják epilálással, gyantázással, hanem hasznos tanácsokat adnak az otthoni ápoláshoz. A mai divat már a normális  területeken sem tűri a szőrzetet, nagyon sokan a hónaljszőrzetükön kívül a fanszőrzetüket is eltávolítják. Ezen kényes területek szőrtüszőinek gondozása még nagyobb figyelmet, fertőtlenítést, puhítást, sebgyógyítást igényel, mint a lábon. Nem szép a szőrtelen, de gyulladt szőrtüszőkkel teli bőr semelyik testtájon sem.

A csúnya pattanásos arc már a felső tagozatos gyerekeket nagyon zavarja, ezért jó ha időben bőrgyógyász, kozmetikus, nőgyógyász segít megtalálni az okot és elkezdik időben a kezelést. Sokszor a külső  kezelés elég, a bőr tisztítása, a pattanások faggyú- és gennytartalmának eltávolítása, a bőrnek megfelelő szárító, fertőtlenítő kozmetikumok napi alkalmazása. Ha ez nem elég, akkor a belső okot kell megtalálni, és gyógyszert szedni a külső kezeléssel együtt. A nőgyógyász a hormonok vizsgálatával tud egyensúlyt teremteni. Ahol faggyúmirigy van, ott szőrtüsző is van, csak a nemi hormonok fogadóhelyeitől (receptoroktól)  függően testtájanként más-más megnyilvánulással. A hónalj- és fanszőrzet férfiban és nőben is erőteljesen kifejlődik a serdülőkorban, mely a másodlagos nemi jellegek egyik megnyilvánulása.  A fiúkon a bajusz és a szakáll a férfihormon (tesztoszteron) hatására nő ki. Ha ezt egy nőn  látjuk, az már kóros. Ritkán családi „örökség”  hormoneltérés nélkül, ám legtöbbször a férfihormon-túltengés egyik tünete.  Van aki „csak” pattanásos, aknés, van aki „csak” szőrösebb, s vannak olyanok, akiken együtt  megfigyelhető.

Mit tehet ez ügyben egy nőgyógyász?

A kikérdezés után meg kell tekinteni a testalkatot: vállak, derék, csípő szélessége, egymáshoz viszonyított aránya, kis, normál vagy nagy melle van-e, van-e felesleges szőrzet, hiányzik-e a hónalj-és fanszőrzet eredetileg, tudni kell, mit sportol, hogyan táplálkozik, meg kell mérni a testsúlyt, testmagasságot, vérnyomást.

Lehet adni rögtön valamilyen fogamzásgátlót, mert ebben biztosan csak női hormonok vannak napra szabályozott dózisban. A desogestrel tartalmúak szépítik, simítják a bőrt az esetek nagy részében. Ám a hízásra hajlamosak körében megfontolandó ez a vegyület. Amikor bármely fogyamzásgátló szedése alatt rövid időn belül 5-10 kg-nyi hízás bekövetk-zik, akkor abba kell hagyni vagy más tipusút kell választani a sport és fogyókúra mellett.  A ciproteron acetát tartalmú készítmények (Diane-35, Minerva, Androcur, Climen)  kevésbé okoznak hízást. A bőrre kifejtett hatása viszont sokkal erőteljesebb, a haj zsírosodást is nagymértékben csökkenti. Akinek erősen aknés, pattanásos az arca, mellkasa vagy háta,  3-9 hónapos kezelés szükséges. Ezen vegyületek úgy hatnak, hogy a férfihormonszintet (tesztoszteron) csökkentik azáltal, hpgy a gyógyszermolekulák kötödnek a szőrtüszőkhöz és faggyúmirigyekhez s így nem tudja a saját férfihormon  hatását kifejteni.

Tapasztalatok szerint a ciproteron-acetát és a levonorgesztrel  tartalmú szerek általában nem változtatnak a szexuális vágy (libidó) erősségén,  bizonyítottan csökkentik a szabad tesztoszteron szintjét. Folyamatos bevitelük a bőrt simábbá teszi, kevesebb a faggyútermelés, csökkentik a gyulladást és  megszűntetik a havi ciklikus hormoningadozást.

Hol termelődik a nőkben a férfihormon és miért?

A férfi hormonok a női hormonokkal (ösztrogén és progeszteron) együtt  a petefészekben és a mellékvesében képződnek. Szükség van rájuk a haj, a szőrzet kialakulásához, csak a nőknek sokkal kisebb dózisban, mint a férfiaknak. A tesztoszteronszint a nőkben 1 nmol/l körül, míg a férfiakban  10-30 nmol/l esetén normális. Ebből láthatjuk, miért is kívánják a férfiak sokkal jobban a szexet, mint a nők. A DHEA-S, a dehidro-epi-androsztendion-szulfát a mellékvese hormonja, mely túltermelődésekor szintén észlelhetjük a nők a szőrösödést. Ennek normál értéke az adott laboratórium saját lapján van feltüntetve férfiak és nők számára külön .   Van olyan beteg is, akinek mindkét férfihormonja túlteng, ezért fontos a célzott nőies szintet elérő kezelés. Ennek eredményességéről a bőrtünetek változásával és többszöri hormonvizsgálattal tudunk meggyőződni.

Miért kell kezelni a tesztoszteron túltermelést?

Először kozmetikai, lelki okból. Szabálytalan menstruációs ciklus esetén már nőgyógyászati okból, később gyermekáldásért,  a kóros evés miatti elhízás csökkentéséért, a kialakulóban levő cukorbetegség miatt, majd a korai változókor, illetve a csontritkulás megelőzéséért.

Hogyan tudjuk bizonyítani a férfi hormonok
által keltett zavart?

Először ránézéssel. Jó kozmetikai kezelés után tapintással: „borostás” comb, alhas, fenék, friss gyantázás esetén szőrtüszőgyulladás nagyon gyanús. Kikérdezés során gyakran elmondják, hogy nem szoktak menses előtt görcsölni, rendetlen a menstruáció: 3 hetes ciklustól a több hónapos kimaradásokig minden előfordulhat. Igen jellemző a rendszeres szexuális kapcsolat elkezdése még a középiskolában, mert a túl sok tesztoszteron erre készteti a lányt.  Vagy a másik véglet, hogy rá sem mer nézni a fiúkra, mert olyan erős gátlásai vannak a fiús testalkat, sok szőr, vagy csúnya pattanások miatt.

A szőrösödés mértékét osztályozni szoktuk:

Hypertrichosis akkor van, ha normális helyeken kicsit több, kicsit sűrűbb, kicsit hosszabb szőrök vannak (alkar, láb).

Hirsutismus során már férfias helyen is vannak a nőn szőrök: enyhe fokú: a has közepén köldöktől lefelé, kis bajusz, mellbimbó körüli szőrök. Közepes foknál már az állon szakáll illetve a comb elülső és hátsó felén is van színes szőr.

A harmadik fokozatban a szegycsont felett, a háton, derékon, fenéken vannak zavaró szőrök, melyek a kihúzgálás után is visszanőnnek. A virilismus ezeken túl már férfiassá alakítja a nőt: elmarad a menstruáció, mélyül a hang, borotválható bajusz, szakáll nő, megnő a csikló, melyhez fejtetőn vagy homlokon kezdődő kopaszodás társulhat, a mellek igen kicsik . A virilizmushoz már extrém mértékű férfihormonnak kell termelődnie valahol, ez lehet az agyalapi mirigyben, mellékvesében, vagy petefészekben, mely lehet jó vagy rosszindulatú daganat is.

Nőgyógyászati vizsgálattal  általában kicsi méhet, nagyobb petefészkeket és kis melleket tapintunk. A kozmetikai kezelések nyomai láthatók a test alapos megtekintése során: gyantázás, borotválás, epilálás, szőrtüszőgyulladás, pattanások, hegek . Ha a felsoroltak közül bárki bármit észrevesz magán, nem, vagy nehzen gyógyul, forduljon orvoshoz.

A   SZŐRÖSÖDÉS   KEZELÉSE

A normál női ciklus 28 napos (25-34nap)  benne 3-5 napos vérzéssel.  Ha túl gyakori, akkor legtöbbször peteérés nélküli, mert hiányzik a sárgatestfázis. A kezelőorvos munkáját segíti a pontosan vezetett menzesznaptár, melyen az összes vérzéses napot bekarikázzuk. Ha túl ritkán menstruál a beteg, vagyis több hónapos vérzéskimaradásokat panaszol, akkor valamely hormon túlműködése vagy tartós stressz (vizsgaidőszak, külföldi tartózkodás)  miatti zavar lehet az ok.

Hormonzavarok  -  meddőség

Amikor a hormonok egyensúlya felbomlik, lehet alulműködés, azaz  nem kap elég lökést (serkentő hormonokat) az agyi központból (a hypothalamuszból és agyalapi mirigyből).  A túlműködés során valamelyik hormon túltermelése miatt a csökken a többi termelődése. Az agyalapi mirigy termeli az FSH-t és LH-t melyet hatására képződik a petefészekben az ösztrogén és progeszteron. Ezek kellenek a normál női külső létrejöttéhez és fenntartásához. A menses utáni első  héten csak ösztrogént termelnek a nők, s ha a középidőben az LH hatására lesz peteérés, azután lesz a petefészekben sárgatest, benne sárgatesthormon, azaz progeszteron. Tehát akinél a hormonvizsgálat során csak minimális progeszteront találunk, az vagy a ciklus elején vetette a vért, vagy nincs peteérése. Ha mindkét hormon szintje alacsony, akkor még a serdülőkori, vagy már a változókori állapotot tükrözi, vagy petefészekeltávolító műtéte, vagy erős hasi besugárzás utáni, vagy hormoncsökkentő gyógyszeres kezelés utáni állapotot mutat. Ezért fontos az alapos kikérdezés.

Az agyalapi mirigy termeli még a prolaktint is, amely normál esetben a tejtermelésért felelős. Megtalálható férfiban és nőben is egy normál szintig. Ha túlműködik, menses előtti feszültséget (PMS) okoz, nagyobb dózisban meddőséget okozhat mindkét nemben.

Ha a tesztoszteronból termelődik túl sok, elnyomja a női hormonokat, megzavarja, felfüggeszti a ciklust, nincs peteérés, azaz  meddőséget okozhat. A férfihormonok a férfiak heréjében,  a nők petefészkeiben és mellékveséiben termelődnek. Külsőleg a fokozott szőrösödést látjuk.  A tesztoszterontúlsúly miatt a petefészekben az elsődleges tüszők másodlagossá alakulnak, de nem repednek meg,  nincs peteérés (ovuláció), ultrahanggal nézve polycystás, sok 4-6 mm-es kicsi folyadékkal telt hólyag a petefészek felszínén.  Ez a PCOS: polycystás ovarium szindroma. Ha ez sokáig fennáll, tapintható. Laparoszkópos műtéttel  gyógyítható. Régebben ezt a betegséget petefészek-kimetszéssel gyógyították, s utána  hamar bekövetkezett az áldott állapot. A beavatkozás után lecsökken a túl magas tesztoszteronszint, lesz peteérés, majd  progeszteronból is  több termelődik, mely a fogamzáshoz szükséges.

Inzulin – a cukoranyagcsere  hormonja

Jó a PCOS-t  mielőbb kezelni, mint az elhízást és cukorbetegséget gyógyítani, mely nagy türelmet, gyógyszereket, diétát és sok mozgást kíván a gyógyulásra vágyó nőtől.  Jellemző az ilyen tipusú nőkre az elhízás, a holdvilágarc, has megnövekedése, magas vérnyomás,  meddőség, szőrösödés, zsíros haj, korpás fejbőr és a fokozott éhség, főleg étkezés után. Ennek hátterében a vércukorszintet csökkentő hormon, az inzulin túltermelődése állhat. Eleinte még normális az éhgyomri és étkezés utáni vércukorszint (3,9-6 mmol/l), de a folyamat előrehaladtával már a cukorgörbe sem normális.  Az ilyen (hyperinzulinaemiás) betegek mindent meg akarnak tenni a fogyás érdekében, sportolnak, fogyókúráznak, még sem tudnak fogyni, sőt egyre híznak. Akár 16 évesen is lehet egy lány 100 kg! Ha alaposan kikérdezzük, mennyit eszik, mit eszik, kívánja-e az édeset, evés előtt vagy után éhesebb-e, akkor sokszor kiderül hogy evés után sokkal többet tudnak enni. Ennek oka az inzulin túltermelődése, mikor nem jut be a sejtekbe a cukor, a sejtek éheznek, éhségérzetet vált ki. Emiatt érdemes meghatároztatni a vércukorral együtt az adott beteg inzulinszintjét is éhgyomorra, normál étkezés után 1 és 2 órával . Ennek normál értéke 8-24 uU/ml.  Ha a hyperinzulinaemiát kezeljük (pl. metforminnal),  akkor heteken belül megszűnik az éhségérzet, megáll a hízás, elkezd fogyni a beteg, szivesen és eredményesen  sportol, mert NEM ÉHES! Ezzel  megelőzhetjük a cukorbetegség kialakulását is.  A testmozgással csökken a magas vérnyomás is, a sikerélmény hatására nő a beteg önbecsülése és az orvossal való együttműködése.

A   fogyás elősegíti a ciklurendezést  és  peteérést

Amint a beteg súlya csökken, közelíti a normálist, úgy tűnnek el zsírpárnák, ahol a zsírszöveti enzimek sok ösztrogént termeltek a férfihormonból is, mely a hormonzavart csak fokozta. Sokféle fogyasztószer is kapható, de ezeket csak orvossal egyeztetve meghatározott ideig szedje! A gyógyszerek gátolják a bélből való zsír-  vagy cukorfelszívódást,  vagy az éhségköz-  tot az agyban, vagy a vízhajtók, hashajtók csökkentik a testsúlyt. Van  vízhajtó hatású (drospirenon) fogamzásgátló tabletta is  és spironolacton vízhajtó pedig a felesleges víz eltávolítását serkentik, melynek  tesztoszteroncsökkentő hatása  is van.

Gyógyszerek - kozmetika

 A tesztoszteroncsökkentő gyógyszerek (ciproteron acetát, drospirenon) és a rendszeres kozmetikai kezelések hatására  szőrök nem nőnek olyan gyorsan, finomabbak lesznek, ritkulnak és csak a tipikus női helyeken nőnek újra.  Fontos a pattanások, mitteszerek kitisztítása, gyantázás gyulladásmentesen szakember által. Megfelelő szereket alkalmazva csökken a haj és a bőr zsírosodása is.  A nőies nő önbizalma megnő, majd visszatér a női ciklus és az addig meddő nőnek lehet gyereke. Ha mégsem, akkor a szokásos peteérést kiváltó gyógyszereket és/vagy  gyógynövényeket alkalmazva könnyebben érjük el a kívánt gyermekáldást.

Hormonvizsgálat

A drága hormonvizsgálat  indokolt esetben nem luxus, hanem a gyógyuláshoz vezető utat mutatja meg az endokrinológiában járatos orvosnak. Ma már több helyen van hormonlabor. Ezek egy része ingyenenes, illetve a TB fizeti az állami szférában, ha hormonokhoz értő és jogosult szakorvos javasolja. A magánbetegek számára 1000-2000-3000 Ft-ért elvégzi állami labor is és természetesen a magánlaborok.

Mindenek előtt legfontosabb a jó megfigyelés, az alapos kiérdezés és vizsgálat, hogy  azok vére kerüljön vizsgálatra, akinek hormonzavara van és hogy a kezelés eredményességét igazoljuk!

2002.  augusztus  3.

 Dr. Balogh Ildikó

szülész-nőgyógyász szakorvos

Megjelent 3 részletben a Kisalföld „Ép testben” mellékletében 

2002. október 15-én, 29-én  és 2003. január 14-én.


« Vissza az előző oldalra!
L a d y's D o c t o r Kft. Dr. Deli Balogh Ildikó - MagyarL a d y's D o c t o r Kft. Dr. Deli Balogh Ildikó - AngolL a d y's D o c t o r Kft. Dr. Deli Balogh Ildikó - Német